痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱，导致嘌呤代谢废物尿酸在血液中激增并产生尿酸石沉淀，破坏人体的关节、脏器等组织引发“痛风性关节炎”、“痛风性肾病”及“痛风性心脏病”等病的恶疾。目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者超过7500万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

痛风的症状

无症状期

痛风多见于中年男性，女性群体中主要以绝经后女性多发。在痛风前期的病人没有明显的症状，或者仅仅有疲劳、全身不适和关节刺痛等症状，并没有典型性标表现，仅有在检查过程中发现血液中的尿酸浓度会增高。

急性期

在急性痛风性关节炎期，痛风主要表现为突然出现的关节剧烈疼痛为主要表现，并且头痛呈进行性加重，一般在夜间睡眠中发生，往往可因疼痛而惊醒。痛风发病的最常见部位为四肢关节处，以周期组织红、肿、热、痛和运动功能受限为主要表现。多数患者在发病后2周左右可自行缓解，部分患者可伴有寒战发热、头痛心悸等全身症状。

间歇期

痛风的间歇期是指从一次痛风发作缓解到下一次痛风发作之间的时间段。痛风发作后一般可自行缓解，多没有明显后遗症状。部分患者在受到侵犯的关节处可出现局部皮肤色素沉着、脱屑和瘙痒等症状。痛风的的间歇期短则数月长着数年甚至数十年，多数患者在一年内复发，随着病情进展，频率越来越频繁，受累关节越来越多，症状持续的时间也会越来越长。

慢性期

痛风在慢性期临床表现为持续的关节肿痛、压痛，甚至可导致关节畸形及功能障碍。慢性期痛风症状相对缓和，但也有可能急性发作。随着关节畸形及功能障碍的日益严重，痛风石的增多、增大，严重者可导致皮肤溃破流出白色粉状或者糊状结晶，经久不愈，给人们的生活带来极大的不便和疼痛。

痛风的病因

痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：

(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。 尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与，痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

痛风的预防

痛风的早期预防和治疗是很重要的：

1. 维持理想体重，避免肥胖。肥胖较易成为痛风高危险群；实行饮食八分饱的原则，减轻体重，并使用清尿酸值明显地降低。

2. 节制酒量。不论是何种酒精饮品，都会导致血清尿酸值上升，尤其是冰和啤酒。

3. 适当的运动。常做游泳，慢步行走，打太极拳等，有助于血清尿酸值的下降，亦可增加心功能。

4. 以低嘌呤偏碱性食物为主，高蛋白物质和高嘌呤食品，即动物的内脏，例如肝，肾，胰，脑及肉汁，肉精，沙丁鱼等应完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒类，咖啡以及辣椒，咖哩的调味品也不宜，豆类尽量少吃。

5. 痛风急性发作期应采用休息、抬高患肢、穿硬质鞋底的鞋、露趾的术后鞋来缓解症状。

痛风的治疗

一、西医治疗

治疗目的在于：

(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);

(3)通过降低体液内尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨，关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压，高脂血症及肥胖症。

1、急性关节炎期的治疗

应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。

(1)秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显著性疗效，当为首选。需注意，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。血白细胞减少者禁用。

(2)非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。其中以吲哚美辛应用最广。

(3)糖皮质激素：对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。

(4)抽吸关节和液，随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。根据受累关节的大小，注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法。多关节发作时，也可短期应用强的松，如20~30mg/d。偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。

2、间歇及慢性期的治疗 虽经上述治疗但症状仍不宜控制、反复发作者，可用小剂量秋水仙碱维持治疗，合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症，这

(1)抑制尿酸合成的药物：主要有别嘌呤醇。

(2)促进尿酸排泄的药物：如丙磺舒(羧苯磺胺)、磺吡酮(苯磺唑酮)、苯溴马隆。

3、并发急性肾衰竭的治疗 由尿酸性肾病所致者，应立即给予乙酰唑胺500mg，为增加尿量，可静注呋塞米40～100mg。此外，应尽早给予别嘌醇。血尿素氮和肌酐升高显著者，可行血液透析或腹膜透析。

4、肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭，除使用别嘌醇和碱化尿液外，可先行经皮肾造口术，以缓解尿路梗阻，待病情稳定后再去除尿路结石。

二、中医治疗

1、　湿热痹阻证：关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。

治法：清热除湿，活血通络。

方用：宣痹汤加减。

2、脾虚湿阻证：关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数。

治法：健脾祛湿，泄浊通络。

方用：运脾渗湿汤(经验方)加减。

3、肝肾亏虚证：痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，腰膝酸软，肢体活动不便，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力。

治法：补益肝肾，除湿通络。

方用：独活寄生汤加减。

4、寒湿痹阻证：肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。

治法：温经散寒、祛风化湿。

方用：乌头汤加减。

痛风的饮食

适宜饮食

：以低嘌呤偏碱性饮食为主，适宜吃的食物如下：

主食类：大米、白米、糯米、小麦、燕麦、麦片、面粉、面条、玉米、小米、马铃薯、粱、薏苡仁。鸭蛋、皮蛋、猪血。

水产类：海参、海蜇皮。

蔬菜类：白菜、莴苣菜、苋菜、卷心菜、雪里红、姜、韭菜、韭黄、菜花、韭菜花、葫芦、冬瓜、苦瓜、丝瓜、胡瓜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、胡萝卜、萝卜、茄子、青椒、洋葱、蕃茄、葱、木耳、豆芽、榨菜、萝卜干、蒜头、辣椒、洋葱。

水果类：橘子、橙、柠檬、葡萄、苹果、番石榴、杨桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、菠萝、桃子、李子、西瓜、蕃茄、香蕉、红枣、黑枣、梨。

痛风的日常护理

不宜饮食

：不宜高嘌呤含量高的食物。

1、豆类及其制品：黄豆、豆腐等。

2、肉类：鸡肠、猪大肠、猪小肠、猪肝、鸭肝、牛肝。

3、水产类：白鲳鱼、比目鱼、象皮鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗等海鱼、小管、虾、牡蛎、蛤蜊、蛤子、干贝、虾米等海鲜。

4、蔬菜类：紫菜干、干的香菇。

5、其它：酵母粉。各种酒类。