残胃癌需要与十二指肠溃疡、残胃炎、胃溃疡等疾病鉴别。

1、十二指肠溃疡：部分残胃癌也可出现类似十二指肠溃疡的症状，按十二指肠溃疡治疗，症状也可暂时缓解并被忽略，故需行胃镜检查鉴别，以免误诊。

2、残胃炎：胃大部切除术后的慢性胃炎，也可出现上腹疼痛、进食后饱胀等症状，且常作为残胃癌发生前的病变，但仍需与之通过胃镜检查鉴别。

3、胃溃疡：胃大部切除术未能切除足够胃组织或迷走神经，切断不完全均可造成溃疡复发，出现反复上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状，胃镜检查可明确诊断。